[삼성생명] 보험금 청구방법 및 필요서류 등

삼성생명 보험금 청구방법 및 필요서류 등에 대해 자세히 살펴보도록 하겠습니다. 목차는 접수 가능 대상, 접수 서류, 보험금 청구 절차, 보험금 청구방법 순으로 말씀드리도록 하겠습니다.

 

 

[삼성생명] 보험금 청구방법 및 필요서류 등

 

 

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1. 삼성생명 [ 접수 가능 대상 ]

접수 가능 대상은 본인부담총액 또는 청구금액 500만 원 이하인 경우 접수 가능합니다. 또한 실손/정액통원의 경우 급부 제한 없이 청구 가능합니다. 보다 자세한 내용을 확인하려면 아래의 내용을 확인해 주세요.

 

※ 사고 보험금 접수가 가능한 경우

1 본인보험금 청구 : 피보험자-수익자가 동일한 계약
2 자녀보험금 청구 : 계약자-수익자 동일 또는 피보험자-수익자 동일하며 피보험자가 미성년자인 계약
3 본인 부담 총액 또는 청구 금액 500만 원 이하인 경우(단, 사망, 장해, 진단 급부는 금액 상관없이 접수 불가)
4 실손통원(외래, 처방) 및 정액 통원(암, 특정상 병, 재해)은 금액 제한이 없음
5 실손 입원 및 통원(외래/처방) 청구시 확인할 사항
6 업로드 가능한 파일 타입: JPEG, JPG, TIF, TIFF, PNG , PDF 파일, 최대 10장 가능
7 대표전화: 1588-3114(사고보험금 전용 콜센터: 1577-4118)로 문의 바랍니다

 

 

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2. 삼성생명 [ 접수 서류 ]

보험금청구에 필요한 서류를 미리 준비해 주세요. 준비해야 하는 서류는 아래 표의 구비서류를 확인해 주세요. 보험금 심사과정에서 필요시 원본 서류 및 추가 서류를 요청할 수 있습니다.

 

구분	구비서류
수술	- 진단서 또는 수술 확인서(진단명, 수술명, 일자, 방법 등 기재) - 신수술보장특약N : 진료비계산서, 급여수가코드(EDI포함) 명시된 진료비세부내역서(회사양식의 급여수가코드(EDI코드 포함) 확인서로 대체 가능)
입원 (입원간병인사용)	- 진단서 또는 입퇴원확인서(진단명, 일자 기재) - 암입원의 경우 필수불가결한 입원 또는 암치료를 직접 목적으로 한 입원으로 확인되는 서류 - 입원간병인사용특약 추가서류 * 입원간호·간병통합서비스 : 진료비세부내역서 * 간병인사용 : ①사용확인서(회사양식) ②카드전표/현금영수증 ③간병인소속회사 사업자등록증
통원	- 진단서(or 소견서 및 진료차트) 또는 통원확인서(진단명, 일자 등 기재) - 정액통원(암/재해/특정상병)은 FAX접수, 복사본 가능
실손입원	- 진단서(병명확인서류), 진료비 세부내역서,진료비계산서 영수증
실손통원 – 외래	- 진단서(병명확인서류), 진료비 세부내역서,진료비계산서 영수증
실손통원 – 처방조제	- 진단서(병명확인서류), 약제비 계산서 영수증
치료 – 교통재해 – 상해치료	- 교통사고사실 확인원(경찰서, 자동차 보험사) - 사고내용이 기재된 진료차트 등 - 진단서 또는 입퇴원(통원)확인서(진단명, 일자 등 기재)
공통	- 재해로 청구하는 경우 재해입증 서류 필요(사고내용이 기재된 진료차트 등) - 보험금 청구 내용에 따라 추가 서류를 요청할 수 있습니다.

 

※ 병명이 2개 이상인 경우에도 한 번의 접수로 청구 가능합니다. 이 경우 제출하실 서류 상단에 병명을 각각 기재해 주세요. 

 

 

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3. 삼성생명 [ 보험금청구 절차 ]

보험금 청구 절차는 아래 순서로 진행됩니다.

- 구비서류 확인 → 약관 동의 및 청구서 작성 → 서류 제출 → 접수 완료 및 심사 진행

 

※ 참고. 심사 절차 안내

삼성생명 심사 절차

 

 

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4. 삼성생명 [ 보험금 청구방법 ]

보험금 청구는 인터넷 접수(PC/모바일/APP), 방문, 우편, fax 접수로 가능합니다.

 

1) 인터넷 접수

- PC : www.samsunglife.com
- 모바일 : m.samsunglife.com
- APP : 플레이스토어 및 앱스토어를 통해 '삼성생명 앱' 다운로드

 

2) 방문/우편/fax 접수

삼성생명 플라자를 직접 방문하시거나, 우편/fax 발송을 통해서도 접수가 가능합니다.

 

※ 상세한 내용은 대표콜센터 또는 사고보험금 전용 콜센터를 통해 안내받으시고, 접수하시기 바랍니다.

 

 

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보험금 청구를 위한 자세한 사항은 아래 번호로 문의 바랍니다.

 

- 대표 콜센터(1588-3114) / 상담 가능 시간 : 평일 09:00 ~ 18:00

- 사고보험금 전용 콜센터(1577-4118) / 상담 가능 시간 : 평일 09:00 ~ 18:00

 

 

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