실손보험 세대 확인방법 / 세대별 실손보험 차이점 비교

실손보험 세대 확인방법 / 세대별 실손보험 차이점 비교에 대해 알아보겠습니다.

 

실손보험은 질병이나 상해 치료를 받은 경우 발생한 의료비를 보상해 주는 보험인데요. 실제로 발생하는 의료 비용을 보상해 주며, 본인부담금과 비급여항목에서 자기 부담금을 제외하는 나머지를 보상해 줍니다.

 

그럼 본문 글에서 실손보험 세대 확인과 세대별 실손보험이 어떤 차이점이 있는지 빠르게 살펴보도록 하겠습니다.

 

 

 

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실손보험 세대 확인

1세대 실손은 2009년 10월 이전에 가입이 이뤄진 상품을 의미하는데요. 흔히 ‘구실손’이라고 하는데, 2022년 말 기준 국내 실손 가입자 3997만 명 중 20.5%가 구실손 가입자입니다.

 

실손은 가입 시기에 따라 1∼4세대로 구분되며, 각각 보장 한도와 내용(담보), 갱신 주기와 자기 부담금 비율 등이 다릅니다,.

 

2세대는 실손보험 약관이 표준화된 2009년 10월∼2017년 3월, 3세대는 2017년 4월∼2021년 6월, 4세대는 2021년 7월 이후의 계약을 의미하는데요. 전체에서 차지하는 비중이 가장 큰 건 2세대(47.8%)고, 3세대 비중도 23.9%에 이릅니다.

 

이렇게 구분이 되어있지만 실상 내가 가입한 보험이 언제 계약된 건지 모르겠다면 생명보험협회와 손해보험협회가 함께 운영하는 ‘내 보험 찾아줌’ 누리집을 통해 가입 상품을 조회한 뒤, 가입 시점을 확인하면 되는데요.

 

시간이 없으신 분들을 위해 아래 '내 보험 찾아줌 바로가기' 버튼을 만들어 두었으니 빠르게 확인해 보시기 바랍니다.

 

내 보험 찾아줌 바로가기

 

 

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세대별 실손보험 차이점 비교

1. 실손보험의 변천사 히스토리 (통원치료 기준)

구분	1세대(표준화 이전)	2세대(표준화 실손)	3세대(착한 실손)	4세대(신 실손)
	~2009년 9월	2009년 9월~	2017년 3월~	2021년 7월~
한도	1일 한도 : 30만 원 1년 한도 : 30일	1일 한도 : 25만 원 1년 한도 : 180건	횟수 한도 : 50회/년 금액 한도 : 비급여주사 250만원/년	낮은 기본보험료 높은 본인부담 및 할증 엄격한 비보험기준 : 허가사항에 맞아야 함
본인부담	0% or 5천원	10%	주계약 20% 비급여 특약 30%	30%
갱신	~5년	~3년	1년	1년 *지급금에 따라 300%까지 할증
기타사항	* 약관상으로 진료비영수증만 내면 처리해주다가 최근 4세대 보험에서의 허가사항 기준을 적용하기 시작하였음. * 보험사가 까다로운 조건을 주장하는 경우 소송을 통해 받아 낼 수 있음 * 이번만 지급한다는 편법을 쓰면서 피보험자가 위축되도록 하고 있음		비급여 특약 항목이 생김 - 도수치료 - 비급여주사 - MRI	금감원에서 조정한 정책성 보험 : 보험사 마다 차이 없음

 

2. 세대별 실손보험 보장 여부

구분	처방	건강보험	실손보험 보장 (O 보장, X 비보장)
			1세대	2세대	3세대	4세대
의료	물리치료	급여	O	O	O (특약시)	O (특약시)
	도수치료	비급여	O	O	O (특약시)	O (특약시)
	체외충격파	비급여	O	O	O (특약시)	O (특약시)
한방	추나	급여	O	O (20회까지)	O (20회까지)	O (20회까지)
	침, 전침	급여	O	O	O	O
	부황, 뜸	급여	O	O	O	O
	한약주사	비급여	O	O	X	X
자기부담금			없거나 소액	10% or 20%	10%~30%	20%~30%
갱신주기			1~5년	1~3년	1년	1년

 

 

 

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